Что такое пособие по временной нетрудоспособности

 

Пособие по временной нетрудоспособности – форма социальной защищенности гражданина на случай невозможности работать из-за собственной болезни или ухода за больным членом семьи. Что такое пособие по временной нетрудоспособности, как правильно рассчитать размер выплат, кто выплачивает пособие и в какие сроки?

Сроки начисления и продолжительность выплат

Работодателю после предоставления больничного листка для назначения пособия отводится 10 дней, а выплатить его он должен вместе с ближайшей выдачей заработной платы.

Если начисление и оплата больничного листа происходит через ФСС, то от даты подачи заявления о выплате с положенным пакетом документов до выплаты причитающихся сумм должно пройти не более 10 дней.

При заболевании или травме ФСС оплачивает страховой случай за счёт своих ассигнований с 4 дня, первые 3 дня — страхователь.

Все остальные случаи оплачиваются в полном объёме Фонд социального страхования за счёт своих средств.

Как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности?

Прежде чем попасть к бухгалтеру, листок заполняется кадровиком в части страхового стажа.

Стаж подсчитывается за время работы, в период которой работодатель платил взносы Фонду социального страхования. Кроме работы, входит военная служба в армии РФ, полиции, уголовно-исполнительной системе, противопожарной службе.

На определение размера пособия по временной нетрудоспособности напрямую влияет стаж. Для наглядности отразим это в табличной форме.

Таблица “Влияния страхового стажа на размер пособия по временной нетрудоспособности”

Для определения размера пособия по временной нетрудоспособности, помимо стажа, нужна сумма заработка за 2 года, которую представляет получатель, если недостаточно стажа по последнему месту работы.

При расчёте больничного листа, берутся начисленные суммы, составляющие базу для исчисления взносов, перечисляемых Фонду социального страхования РФ (ФСС).

Если начисления за два года разделить на количество календарных дней этого периода, то получится средний заработок за день.  Для расчета пособия по временной нетрудоспособности, заработок за день, нужно умножить на количество дней нахождения застрахованного работника на больничном листе.

Минимальный размер из расчёта МРОТ

Если застрахованное лицо выполняло свои функциональные обязанности на момент травмы, заболевания или другого страхового случая, менее полгода, то выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется из расчёта МРОТ, действующего на этот момент. Порядок расчёта пособия по временной нетрудоспособности остаётся одинаковым в любом случае.

7800 (МРОТ в 2019 году) * 24 /730 = 256,44

Так как величина стажа менее 5 лет, средний заработок за день с учётом величины стажа равен: 256,44 * 0,6 = 153,86

Умножим этот показатель на количество оплачиваемых дней, узнаем окончательную сумму.

Если травма или заболевание произошли в состоянии опьянения, не соблюдались сроки очередного посещения врача или нарушался предписанный режим, то будут выданы минимальные суммы пособия.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности

При расчёте больничного листа, необходимо помнить, что величина выплаты имеет ограничения. Чтобы вычислить максимальную однодневную сумму, надо знать размер допустимых доходов за 2 года до расчёта.

Максимальное начисление за день в 2019 году будет равно: 670000 (предельный размер дохода в 2015) + 718000 (то же в 2016)/ 730 = 1901,37

Если заработок за 2 года больше 1388000, то начисляется пособие по временной нетрудоспособности из расчёта максимально допустимой суммы за 1 день.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности

Средства гражданин получает от страхователя/работодателя в порядке, который установлен на предприятии для выплаты зарплаты. Если выплаты осуществляются Фондом социального страхования, который назначил пособие по временной нетрудоспособности, оно может выдаваться через почтовое отделение федеральной связи, банковскую организацию по заявлению застрахованного получателя.

Кто выплачивает

По общей процедуре компенсация выплачивается по трудовому месту работника. За выплатой непосредственно Фондом СС могут обратиться:

  • граждане при утрате трудоспособности спустя месяц после увольнения;
  • самозанятые лица (ИП, нотариусы, адвокаты, участники семейно-родовых общин Севера и фермерско-крестьянских хозяйств, лица с частной практикой) с добровольными взносами в ФСС;
  • работники в случаях невозможности получения средств от работодателя (прекращение деятельности, процедура банкротства предприятия, неплатежеспособность, уклонение от выплат).

Узнайте об онлайн-сервисе для формирования отчетности в ФСС.

Сроки выплаты

Для пособий нет отдельного срока, они выплачиваются в ближайшую заработную плату. Суммы, которые были излишне выплачены застрахованному, не взыскиваются, за исключением ошибки в подсчете и недобросовестных действий получателя (неверные сведения). Удержание ограничивается 20 процентами от пособия или заработной платы, при их прекращении оставшаяся задолженность подлежит взысканию через суд.

Сроки обращения за пособием и получения денег

Фото 2

Организации даётся 10 дней на назначение выплаты. Отсчёт начинается с момента подачи сотрудником документов. В течение этого срока должны быть произведены все формальности. Сама выплата производится в день выдачи заработной платы.

Если заявитель не предоставил справку о доходах, пособие по нетрудоспособности назначается, согласно документации застрахованного лица и сведений, поданных его страхователем.

После предоставления справки производится перерасчёт.

Обращаться за выплатой следует не позднее, чем через полгода после выхода с больничного.

Перерасчёты производятся за период, не превышающий 3 года после подачи справки.

Что такое пособие по нетрудоспособности?

Гражданину, имеющему страховой стаж, данная выплата помогает пережить период, когда он из-за собственной болезни или заболевания близкого человека не может ходить на работу.

Пособие – это государственная гарантия налогоплательщику, позволяющая сохранить часть доходов, которые он не получит из-за утраты трудоспособности вследствие заболевания или необходимости быть дома по причине болезни ребёнка или иного близкого родственника.

Кому положено?

Компенсация полагается каждому застрахованному лицу, будь то гражданин РФ человек со статусом лица, не имеющего гражданства, или иностранец, который трудится после официального заключения трудового договора с российским, иностранным работодателем на территории России. Получателями могут быть:

  • церковные служители;
  • служащие госаппарата федерального, регионального либо муниципального уровня;
  • все, кто заключил официальный трудовой договор с организацией трудоустройства;
  • участники производственных кооперативных объединений при условии, что они лично задействованы в процессе производства;
  • занимающиеся трудовой деятельностью заключённые.

Главным основанием, дающим возможность получать пособие на период нетрудоспособности, служит отчисление страховых взносов из получаемых доходов.

Читайте также: Пособие при рождении двойни

Когда назначается пособие?

В Законе предусмотрены ситуации, когда гражданин имеет право обратиться за выплатой. Это:

  • прохождение процедуры протезирования в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
  • долечивание в санатории, куда гражданин был направлен сразу после лечения в стационаре (выделяется не более 24 суток за исключением заболевания туберкулезом);
  • травма или болезнь (учитываются и экстракорпоральное оплодотворение и оперативное прерывание беременности);
  • карантин, под действие которого попал ребёнок страхователя (до 7-ми лет) или сам застрахованный;
  • обязанность ухаживать за тяжело заболевшим родным.

Документальные основания для выплат

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности производятся на основании больничного листа. Этот документ подаётся по месту трудоустройства. Если гражданин накануне был уволен, в течение 30 календарных дней, последовавших после разрыва трудовых отношений, он имеет право обратиться за выплатой.

Важно: медицинская организация, выписавшая листок нетрудоспособности, должна функционировать на основании лицензии.

Если гражданин совмещает несколько видов деятельности, он обязан также предоставить информацию о доходах у иных работодателей. Выбор компании, через которую будет осуществлена выплата, предоставляется гражданину. Предварительно работник должен  предоставить работодателям информацию о предполагаемом периоде нетрудоспособности.

Если обращаетесь в Фонд социального страхования, дополнительно предоставляйте информацию о длительности страхового стажа. По заявлению гражданина пособие по нетрудоспособности из ФСС может быть выдано через почту или банковскую организацию.

Основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности

Федеральными нормативными актами основанием для назначения компенсации обозначен больничный лист (лист нетрудоспособности). Документ о нетрудоспособности выдается лицензированным медицинским учреждением, включая экспертную оценку временной нетрудоспособности. Выплата производится по трудовому месту, где происходило страхование работодателем. Лицам при нетрудоспособности, возникшей уже после увольнения, на протяжении 30 дней по окончании трудовых отношений, выплаты должен определить работодатель последней работы или территориальное подразделение ФСС.

Документы для назначения

Чтобы получить компенсацию, надо предоставить:

  • Больничный лист, заполненный медицинским заведением по утвержденной форме и процедуре.
  • С мест трудовой деятельности у иных страхователей сведения о трудовом доходе, из размеров которого начисляется социальная компенсация, и о времени временной нетрудоспособности в календарных днях, во время которых на заработную плату не было начислений взносов в ФСС. При выплате ФСС, его территориальным органом, дополнительно предоставляется подтверждение о страховом стаже.
  • Если гражданин трудится не у одного страхователя, выплаты осуществляются по одному из последних рабочих мест на выбор застрахованного. В этом случае предоставляется справка от других страхователей/работодателей, что ими выплаты не производились.

Сроки обращения за пособием

Выплаты назначаются страхователем в течение 10 календарных дней после обращения застрахованного гражданина за их получением при предоставлении требуемых документов. Непосредственно получение осуществляется в ближайший после назначения зарплатный срок. При отсутствии предусмотренной справки о заработке пособие назначается по документам застрахованного гражданина и сведений страхователя.

Когда справка предоставляется, компенсация пересчитывается за все время, но не свыше, чем за 3 года до момента предоставления справки. Пособие будет назначено при обращении за ним не позднее 6 месяцев с момента восстановления трудоспособности (или определения инвалидности), окончания протезирования, ухода за больным, карантина, долечивания. Была ли уважительной причина несвоевременности обращения – это рассматривает Фонд социального страхования по конкретному утвержденному перечню.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности

Фото 3

Сотрудник, осуществляющий трудовую деятельность в нескольких компаниях более 2 лет, может получить выплату в каждой из них.

Лицо, имеющее два или более рабочих места, и предоставившее справку за 2 предыдущих года от других страхователей, может выбрать для расчёта справку с большими начислениями.

Форма листка нетрудоспособности

Работодатели принимают к исполнению больничные листы в двух формах:

  • на бумажном носителе;
  • в электронном варианте.

С первой формой знакомы те, кто хотя бы раз был на больничном листе. Он должен выглядеть как на фото ниже.

Электронная форма вступила в законную силу с 1 июля 2019 года.

С помощью электронной системы «Соцстрах», взаимодействуют три организации:

  • ФСС РФ;
  • страхователь;
  • медицинские организации, выдающие больничный лист.

Оформление выплаты с применением информационных технологий возможно только с согласия застрахованного работника. Оно происходит с использованием программы 1С или из личного кабинета страхователя официального сайта ФСС РФ.

Если застрахованное лицо желает отследить движение электронного листка, оно тоже может это сделать через свой личный кабинет на том же сайте.

Преимущества электронной формы перед бумажной формой:

  1. Экономия расходов страхователей.
  2. Сбор информации в одном месте.
  3. Исключение вероятности порчи, утери.
  4. Удобное, упрощённое заполнение.
  5. Уменьшение документооборота.
  6. Исключение ошибок при заполнении.
  7. Отмена обращений за консультацией в случае сомнительных листков.

После того как медицинская организация сформирует электронный больничный лист, она сообщает получателю его номер. Далее, застрахованное лицо передаёт этот номер работодателю. Используя его, из базы Фонда социального страхования высылаются данные листа. Затем в программе 1С происходит начисление, полученные суммы сообщаются Фонду социального страхования.

Некоторые регионы РФ прошли апробацию этой электронной системы, она получила положительную оценку.

Кто выплачивает?

Обязанность работодателя рассчитать и выплатить пособия во время трудовых отношений и 30 дней после их прекращения.

Невыплата пособий приводит к наказанию руководителя в соответствии с ТК РФ.  Работодатель должен увеличить размер на сумму процентов.

Если нарушен порядок назначения пособия по временной нетрудоспособности, или его выплаты, работник может подать жалобу или иск государственной инспекции, прокуратуре, суду.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается также территориальным органом ФСС. Помимо этого, они его назначают, рассчитывают, если соблюдаются следующие условия: во время обращения, работодатель прекратил своё существование, у страхователя не достаточно средств, чтобы осуществить выплаты.

Получатель должен представить Фонду следующие основания для выплаты пособия по временной нетрудоспособности:

  • заявление о выплате;
  • больничный лист;
  • справку определённой формы (заверенную копию) о заработке;
  • заявление о запросе ПФ РФ для получения сведений о заработке, если не у кого истребовать справку;
  • сведения о стаже.

При невозможности представить основания, застрахованное лицо при желании может обратиться в суд с исковым заявлением. Если вынесено положительное решение, суд в нём определит порядок выплаты. Ответчиком по делу будет являться работодатель, поэтому именно из его средств она будет осуществляться.

Исполнительный лист по делу может предъявляться страховщику в течение 3 лет.

Фото 3

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежные суммы Фонда социального страхования РФ (далее ФСС) и работодателя, возмещающие материальные потери работника за период невыполнения его функциональных обязанностей в некоторых, оговорённых случаях.

Ключевыми в данном определении являются понятия трудоспособности и нетрудоспособности.

Психофизические свойства человека, благодаря которым он может выполнять трудовую функцию, есть трудоспособность. Отсутствие этих свойств, составляет понятие временной или стойкой разновидности нетрудоспособности.

Нетрудоспособность может быть необратимой и обратимой. Первый вид возникает вследствие необратимости вызвавших ее болезней и напрямую ведёт к инвалидности и к временной нетрудоспособности не относится.

При втором, здоровье в течение времени восстанавливается.

Кроме того подразделяются полностью и частично нетрудоспособные лица. В первом случае работник, соблюдая лечебный режим, полностью отказывается от должностных обязанностей. Во втором, предоставляется облегчённый вариант работы, её меньший объём.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

Величина выплачиваемой компенсации зависит от продолжительности срока, как долго уплачивались страховые взносы гражданина – его страховой стаж. Средний заработок определяется за 2 года, последние перед возникновением временной нетрудоспособности. Среднедневной заработок не может превышать уровень предельного размера базы для начисления взносов в ФСС, установленной законодательно на момент страхового случая. В 2019 году максимальная среднедневная величина – 1901,37 рубля.

Формула расчета

Размер выплат следует рассчитывать так: дневное пособие перемножается на календарные дни (их количество), на которые был оформлен больничный лист. При болезни, травме, протезировании по показаниям, карантине, долечивании размер установлен от страхового стажа:

  1. 100% среднего заработка при стаже 8 лет и более;
  2. 80% – 5-8 лет стажа;
  3. 60% – до 5 лет стажа.

  • Какие выплаты производит соцзащита: социальные пособия
  • Виды травм на производстве - основные причины, как оформить и получить компенсационные выплаты
  • Виды компенсационных выплат - кому положены по законодательству, размеры и порядок начисления

Пособие определяется в объеме 60% среднего заработка при болезни, травме, произошедших на протяжении 30 календарных дней после прекращения трудовых отношений, подлежащих социальному страхованию. При травмах на производстве пособие составляет 100% без учета стажа. При ухаживании за амбулаторным больным в семье, кроме детей до 15 лет, социальная компенсация назначается от стажа страхования, а при ухаживании за больным ребенком она составляет:

  • при лечении амбулаторно – первые 10 календарных дней оплачиваются от продолжительности страхового стажа, а следующие – 50% среднего заработка;
  • при лечении стационарно – считается от продолжительности страхового стажа.

Страховой стаж для пособия

Для расчета стажа страхования включается время трудового договора, гражданской государственной службы, муниципальной службы и прочей деятельности, когда лицо обязательно подлежало социальному страхованию на вероятность наступления временной нетрудоспособности, а также в связи с материнством. Наравне с этим в стаж входит время военной службы. Стаж страхования вычисляется в календарном порядке.

Расчет пособия по МРОТ

При стаже страхования гражданина меньше 6 месяцев размер ограничен минимальным размером оплаты труда, установленного законодательно, а в областях, где установлено применение к зарплате районного коэффициента, МРОТ применяется с таким коэффициентом. Если в расчетном периоде у гражданина не было трудового дохода или он был ниже МРОТ, тогда средний заработок приравнивается к минимальному размеру, умноженному на районный коэффициент.

Порядок оформления

Полученный в медицинском учреждении документ, указывающий, по какой причине гражданин временно отсутствовал на работе, он обязан передать в бухгалтерию своего предприятия.

Бухгалтер должен дооформить больничный, внеся в него свои записи и перенести всю необходимую информацию на дополнительный лист для передачи в ФСС. При заполнении бланка больничного, бухгалтер вправе делать исправления в неограниченном количестве. Главное – аккуратность и правильность расчётов. Не допускается использование корректирующих средств. Исправления производятся по специально установленным правилам. Если их не соблюдать, ФСС имеет право вернуть документы на доработку.

Кто выплачивает?

В 2019 году для произведения выплат используются 2 источника:

  • основной – ФСС (начинает платить с 4-го дня пребывания гражданина на больничном);
  • дополнительный – работодатель (оплачивает первые 3 дня).

Исключением является уход за ребёнком. В этом случае всё пособие по нетрудоспособности поступает из ФСС.

Законодательный аспект

Фото 5

Закон, обеспечивающий граждан страны правом на пособие по временной нетрудоспособности в РФ, был издан на федеральном уровне номером 255. О возможности получения материальной компенсации за временный вынужденный простой говорится в статьях:

  • 9 – информирует о случаях, когда материальная поддержка не оказывается;
  • 6 – регламентирует условия, при которых можно рассчитывать на компенсацию;
  • 2 и 2.3 – определяют понятия «страхователь» и «страховщик»;
  • 4 – рассматривает виды пособий по временной нетрудоспособности;
  • 3 – перечисляет все принимаемые во внимание страховые случаи.

О данном виде компенсации также говорится в Трудовом Кодексе и Приказе Минздравсоцразвития №91.

Право на получение пособия по временной нетрудоспособности

Право на пособие по временной нетрудоспособности имеют работающие граждане РФ и иностранцы, а именно те лица, которые:

  • получили травму любого характера или заболели;
  • ухаживали за больным ребёнком в возрасте до 15 лет;
  • ухаживали за другим недееспособным членом своей семьи;
  • осуществляли протезирование по предписанию врача в условиях стационара;
  • были направлены в санаторий по медицинским показаниям;
  • вследствие контакта с инфицированными лицами, находились на карантине сами, с детьми дошкольного возраста.

Право на пособие существует и у тех, кто с Фондом социального страхования заключил добровольный договор о внесении взносов.

Порядок и алгоритм вычисления суммы

В упомянутом выше Законе №255 приведена формула расчётов:

ВПВНТ=СДТДхПТСхКДБ

Под ВПВНТ подразумевается величина пособия по временной нетрудоспособности. Это та сумма, которую работодатель обязан выплатить заболевшему сотруднику.

СДТД – это вычисленный среднедневной доход гражданина.

Читайте также: Выплаты многодетным семьям

Под ПТС подразумеваются проценты, исчисляемые, согласно трудового стажа соискателя.

КДБ – количество дней, которое сотрудник болел или ухаживал за больным.

Для того чтобы произвести расчёты, необходимо предварительно вычислить необходимые для них величины.

Рабочий стаж

Правило учёта продолжительности страхового стажа было актуально ещё в советские времена. Это основной показатель, влияющий на исходный размер пособия. Для наглядности приведём табличку:

Другой показатель, который может повлиять на процентное соотношение заработной платы и выплаты имеет отношение к тем случаям, когда сотрудник ухаживал за больным родственником. Берётся во внимание вид ухода. Если наследнику менее 15-ти лет, и он лечится амбулаторно, родитель в течение первых 10-ти дней, в случае ухода за этим ребенком, получает выплату с учетом проработанных лет. По прошествии 10-ти дней, процент оплаты всем, без исключения, снижается до 50%.

Если ребёнок указанного возраста заболел стационарно, выплаты производятся, как указано в таблице.

Средний заработок

Для вычисления показателя СДТД берутся за основу два последних года работы сотрудника. В него входят не только оклад, но и:

  • премии;
  • компенсации командировочных расходов;
  • отпускные.

Берутся во внимание следующие особенности:

  1. Если застрахованное лицо ушло на больничный в течение 30 дней после увольнения, организация, в которой он работал, будет обязана компенсировать неполученные доходы за дни нетрудоспособности только в том случае, если он официально не устроился в другую компанию. Размеры данной компенсации не должны превышать 60%.
  2. Если на больничный вышла женщина, которая в течение 2-х прошедших лет была в декретном отпуске либо по уходу за новорожденным, она вправе затребовать замену периодов расчётного стажа для начисления выплаты.
  3. Если сотрудник имеет стаж менее полугода, за основу среднедневного заработка берётся месячный минимум МРОТ.
  4. Если полученный при вычислениях среднедневной показатель доходов оказался выше установленного законом максимума, для расчётов берётся максимально допустимый предел.
  5. Совместители имеют право на получение максимального предела для каждого отдельного места трудоустройства.

Важно: для расчётов берутся только те суммы, с которых отчислялись страховые взносы.

В 2019 году расчёт производится следующим образом:

Читайте также: Выплаты малоимущим

Учитываемые выплаты за 2019 год прибавляются к аналогичным выплатам за 2019 год и делятся на удвоенное количество дней в календарном году.

Делить всегда нужно на 730, вне зависимости от того, был год високосным или обычным.

Дни болезни

Дни временной нетрудоспособности отмечаются доктором в больничном листе. Их должно быть не более 30-ти. Алгоритм оформления этого документа следующий:

  1. По обращению пациента доктор ставит диагноз и даёт лечение, определяя время, которое потребуется для возвращения, обратившегося к норме. Выделяется не больше 10 суток.
  2. Если 10-ти дней недостаточно, собирается специальная медицинская комиссия и принимает решение. Даже для особо тяжёлых случаев срок ограничен 12 месяцами.

Берутся во внимание и другие временные рамки:

  • беременным – 140 дней;
  • уход за больным ребёнком – 30-60;
  • если устанавливается инвалидность – 5 месяцев.

Важно: при расчётах учитываются только рабочие дни, попавшие в период больничного.

Вопросы и ответы

Источники

Использованные источники информации.

  • https://posobya.ru/po-netrudosposobnosti/
  • https://sovets.net/11862-posobie-po-vremennoj-netrudosposobnosti.html
  • https://prolgoty.com/posobiya-vyplaty/po-vremennoj-netrudosposobnosti
0 из 5. Оценок: 0.

Комментарии (0)

Поделитесь своим мнением о статье.

Ещё никто не оставил комментария, вы будете первым.


Написать комментарий